姜志軍 于海天 謝艷麗 遼寧省凌源市動物檢疫站 遼寧省凌源市畜產(chǎn)品安全監(jiān)察所

　　母牛在分娩過程中，由于胎兒或母體原因，如胎兒過大、畸形、胎位不正又難以矯正等，會出現(xiàn)產(chǎn)道分娩失敗的情況。為確保母子平安，必須對母牛實施剖腹產(chǎn)手術。對于實施剖腹產(chǎn)手術后如何保全母牛繁殖機能，使其術后迅速恢復正常繁殖、正常受孕產(chǎn)犢。要求施術者嚴格掌控保全母牛術后繁殖機能的關鍵操作要點。

　　1準確判斷母牛產(chǎn)道分娩的成功率

　　實施剖腹產(chǎn)手術的前提是判定母牛能否順利進行產(chǎn)道分娩，要及時對母牛實施剖腹取胎手術，以提高犢牛成活率。在檢查判斷時，要盡量減少產(chǎn)道檢查的時間和次數(shù)，最好 1 只手 1 次進入產(chǎn)道就確定胎兒和母牛的產(chǎn)道狀況，盡早對母牛生產(chǎn)方式做出選擇。避免由于不必要的反復觸摸產(chǎn)道而增加對產(chǎn)道的損傷，減少外源性感染產(chǎn)道的機會。不要對胎兒進行過度強力牽拉分娩。以減少母牛體能的消耗和不必要的產(chǎn)道損傷，有利于母牛術后體力以及生殖機能的快速恢復。

　　2 正確保定

　　選定手術切口位置，為確保手術的順利進行，要對母牛實施確實的保定。實踐中大多采用右側(cè)臥倒，在左側(cè)腹壁切口對母牛實施剖腹取胎手術的方式。對手術牛采用 2%普魯卡因腰旁神經(jīng)干傳導麻醉，在1、2、4腰椎橫突，按前、后、前位置尋找注射點，分別麻醉第 18 肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。確實有效的麻醉是順利進行剖腹產(chǎn)的重要保證。

　　因此，找準注射位置后，垂直進針達腰椎橫突游離端前角或后角，并將針前移至橫突前緣或后緣下刺 1 厘米左右，注射藥液 10 毫升，后提至皮下再注射 10 毫升，分別注射。術部表面用 0.5%鹽酸普魯卡因作菱形浸潤麻醉。手術切口位置選定在左肷窩腹壁的上 1/3部，髂結(jié)節(jié)下角 10 厘米的下方起始部位作反斜杠“/”式，長約 35 厘米的切口，至于左乳房靜脈前約 8厘米。此切口的優(yōu)點是靠近子宮角，便于術中縫合快速收縮的子宮。此處切口子宮內(nèi)容物不易流入腹腔，減少腹腔感染，同時，術后腹壁創(chuàng)口受到牽拉程度較小，有利于創(chuàng)口愈合。

　　3 嚴格消毒

　　手術切口部位要剃毛，清除切口處的被毛和污物，嚴格消毒，同時，術者手臂、器械要嚴格消毒，防止術者手臂及器械污染而引發(fā)術后感染。術部要鋪消毒創(chuàng)巾，確保無菌操作。切開皮膚和肌層要連續(xù)、到位，使創(chuàng)緣整齊，避免損傷較大血管和神經(jīng)。為避免手術刀傷及腹腔其他器官，切至腹膜時用止血鉗提起腹膜做切口。然后用手指保護，用手術剪剪開腹膜，切開腹腔后，前推瘤胃，抬起子宮，暴露子宮孕角。隔著子宮壁握住胎兒的腿、頭等突出部位，小心地將子宮大彎拉出于腹壁切口處，控制并拉住子宮，子宮切口選擇在子宮大彎無血管處，防止內(nèi)容物從切口流入腹腔。

　　在子宮與腹壁切開之前墊上大塊滅菌紗布后，沿子宮角大彎，遠離子宮頸端，避開子宮阜，做 1 個與腹壁切口等長的切口。先剝離一部分子宮切口附近胎膜，拉出于切口之外，然后切開，抓住胎兒雙腿并用消毒布帶套住，由助手抬出胎兒。術者固定子宮切口，引流子宮內(nèi)容物至腹腔外，同時，快速分離胎衣，排除羊水，往子宮內(nèi)放入適量抗菌素，控制繼發(fā)感染。

　　4快速、嚴密縫合

　　子宮由于產(chǎn)出胎兒后的子宮收縮極快，因此，在胎兒拉出后一定要快速縫合子宮。稍慢，將會增加縫合子宮的難度，增加縫合時間又影響傷口縫合的質(zhì)量。第1 層對切口全層連續(xù)緊密縫合，第 2 層進行漿膜肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合。用大量 30℃ 0.9%慶大霉素生理鹽水對子宮術部進行沖洗，洗凈后將子宮復位，然后對腹腔進行徹底清洗，對整個腹腔作無菌化處理。然后依次對腹壁各層進行常規(guī)縫合。

　　在整個手術過程中，嚴格做到無菌操作，嚴禁術者手臂、手術器械和輔料等碰到卵巢、輸卵管等生殖附件。嚴格控制胎兒羊水、胎盤等碎片流入腹腔，以免引起腹腔內(nèi)感染。子宮要縫合確實，防止子宮內(nèi)容物流入腹腔引發(fā)術后感染。在腹腔手術操作中，關鍵是子宮切開時避免傷及子宮阜，子宮阜部位血管豐富，受傷時極易出血。子宮切口長度要與腹壁切口等長，防止取出胎兒時撕裂子宮創(chuàng)口，減少腹腔、盆腔污染。同時，對于子宮縫合要求迅速而緊密，特別是第 1 層連續(xù)縫合時，必須做到不漏血水，每針必須貫穿子宮全層。

　　5快速恢復母牛體能

　　為防止產(chǎn)后感染，術后1 星期內(nèi)，嚴禁沖洗子宮，防止外源性感染進入子宮。7 天后如果子宮內(nèi)排出分泌物正常，則不必進行子宮沖洗。如有異常，可用抗菌素溶液沖洗子宮。術后母牛體能消耗很大，抵抗力較低，因此，給予母牛適當?shù)难a液、抗菌、增加能量等措施，對于母牛體能恢復非常必要。

　　一般采用 1 600 萬青霉素鈉配入 0.9%氯化鈉液 500 毫升；維生素 C 20 克，10%氯化鉀 30 毫升配入 25%葡萄糖 1 升；10%葡萄糖酸鈣注射液 500 毫升配入 10%葡萄糖注射液 1 升；1 次靜脈注射，連用 2~3 天。要連續(xù)使用抗生素至術后 10天左右，防止子宮內(nèi)的感染。術后牛的體質(zhì)虛弱，既要維持產(chǎn)奶又要回復自身體質(zhì)。因此，促進傷口的愈合，提高機體對子宮的自凈能力。

　　要保持環(huán)境舒適干燥，做好防暑、保暖工作。給予營養(yǎng)豐富飼料。適當運動，可促進術后生殖系統(tǒng)功能的恢復，有利于術后牛體況的恢復。根據(jù)剖腹產(chǎn)手術后母牛身體恢復情況和子宮狀況，適當推遲配種時間，以利于子宮機能充分恢復。同時，為子宮消炎和母牛體質(zhì)恢復留有一定時間。

　　6討論

　　牛剖腹產(chǎn)手術成功并不難，施術者嚴格掌控保全母牛術后繁殖機能的關鍵操作要點，術后母牛迅速恢復正常繁殖、受孕產(chǎn)犢是施術又 1 個重要要求。對判斷產(chǎn)道分娩成功率極低的母牛，要及時采取剖腹產(chǎn)手術，在檢查判斷過程中必須掌握迅速果斷的要點，杜絕反復多次檢查、強力牽拉，最后才選擇剖腹取胎手術的情況出現(xiàn)。

　　牛剖腹產(chǎn)手術大多采取右側(cè)臥倒，在左側(cè)腹壁切口對母牛實施剖腹取胎手術的方式，較右側(cè)切口手術更順利，避免手術切口腸管大量涌出，減少手術時間，及手術污染。進行子宮切開時，切口位置必須避開子宮阜，以減少出血，切口長度以胎兒順利產(chǎn)出為準，防止切口太小，造成子宮撕裂，影響子宮愈合，增加縫合時間。

　　在剖腹取胎手術中，胎兒離開子宮后子宮收縮非常迅速，在選擇子宮切口的位置時就要充分考慮這點減少手術時間、減少污染的效果。術后子宮凈化程度決定母牛受胎率，術后子宮內(nèi)環(huán)境狀況直接影響母牛的繁殖能力?？刂飘a(chǎn)后感染，合理凈化子宮是恢復母牛繁殖機能的重要保障。

　　剖腹產(chǎn)母牛術后受孕率與術中子宮縫合效果有很大關系，直接影響到子宮創(chuàng)口愈合速度、術后子宮恢復的速度及配種后受精卵著床的成功率。術后抗菌、補液是快速恢復體能的重要措施，特別是產(chǎn)后體虛或伴有慢性子宮炎癥的母牛，必須采取抗菌補液等措施盡快恢復母牛體能。