肢解胎兒,即將胎兒軀體一部分一部分地從母體子宮中取出來,或者將胎兒的某些部分截斷,克服拉出的障礙,或者縮小胎兒的體積,取出胎兒,這叫做截胎術。
1 適應癥
適用于馬、牛、羊、鹿、駱駝。運用牽引術不能拉出胎兒、矯正無效的重度胎姿(頭頸側(cè)彎、下彎、后仰)、胎兒相對過大、骨盆腔相對過小、軟產(chǎn)道腫脹、胎兒畸形、胎兒死亡等。
2 手術種類
頭部縮小術是從胎兒雙耳之后自口腔,用線鋸或胎兒絞斷器,將上頜骨或胎頭鋸掉。
頭部截除術是從胎兒雙耳之后,根據(jù)情況,從頸部用線鋸、鋼鋸、利斧、胎兒絞斷器切斷皮膚、頸部,除去胎頭。
前肢截除術,又稱皮下法截除術。是從肩胛骨軟骨后角、肩胛上部,肩胛骨軟骨前角斷開,拉出前肢。腕部截斷術是用線鋸、胎兒絞斷器斷開腕部。
胸部截除術是用線鋸、絞斷器切斷皮膚、胸椎或腰椎、薦椎、腹肌,將胸部腹部完全斷開。內(nèi)臟摘除術,又稱胎兒體積縮小術。用手術刀、產(chǎn)科鉤、隱刃刀切開皮膚,貫通胸腔或腹腔,取出心、肺、腸、胃,使胸腹腔塌陷,胎兒體積縮小。
骨盆截半術用線鋸、胎兒絞斷器、產(chǎn)科鑿,切斷坐骨弓、恥骨聯(lián)合,使骨盆塌陷,直徑縮小。后肢截除術,又稱跗關節(jié)截斷術,方法與前肢手術方法相同。
3 術式方法
3.1 皮下前肢截除術
欲截除的前肢系部栓繩系牢,由助手牽拉,保持前肢緊張。從前肢適當部位環(huán)形切開,再縱向輔助切開,然后用產(chǎn)科剝皮鏟從切口伸入皮下,圍繞前肢向縱深推進,分離皮下。在另 1 只手的配合下,分離至肩胛骨基部,使該前肢皮膚呈筒狀游離,再用隱刃刀或產(chǎn)科刀切割固定前肢與軀干部的肌肉、韌帶、筋腱,把整個前肢骨骼強行牽拉出來。截除 1 個前肢后,可試行矯正和拉出,如仍有難度,再用同法截除另 1 個前肢,潤滑產(chǎn)道,矯正頭部,頸部拴繩系牢,拉出胎兒。臨床實踐中,要注意用上述方法強拉胎兒,易造成后軀無法通過產(chǎn)道(骨盆)。
3.2 骨盆截半術
用胎兒絞斷器配套的鋼絲繩,用手握住一端帶入產(chǎn)道,使鋼絲繩通過背部、尾部、胯下、腹下纏繞半圈,安裝好胎兒絞斷器,絞斷皮膚、恥骨聯(lián)合,使胎兒軀體縱向斷開,后肢分離,撤出絞斷器,分別拉出 2個后肢。
4 注意事項
肢解胎兒要及時,胎兒已死則矯正拉出希望不大時,要立即碎胎。否則矯正時間長、產(chǎn)道受刺激而發(fā)生炎癥、水腫,妨礙手術進行。施行截胎術時必須要有必要的手術器械,要有實踐經(jīng)驗的助手,以保證手術能夠順利進行,避免因技術等原因中途停頓。
母畜站立手術較佳,其次側(cè)臥保定于 1 米左右的手術臺上。此操作方便,節(jié)省體力,便于手術。條件不許可時,地面?zhèn)扰P保定,但母畜后軀必須墊高(后高前低)。操作時注意防止產(chǎn)道和子宮損傷。切除部分截斷盡可能大些,斷端須有軟組織,皮膚保護,以免損傷產(chǎn)道。實際臨床過程中,畜主不同意剖腹產(chǎn),胎兒還活著,必須致死胎兒(可以切斷頸動脈、斷頭術),切忌胎兒存活的情況下進行截胎術。注意衛(wèi)生,消毒防腐。在施行手術前,要做好手術計劃,預計各種情況的發(fā)生,根據(jù)情況靈活執(zhí)行。應該使用大量的無刺激性的潤滑劑(整個切胎術需要約 10 升)。此手術復雜、困難、費時,要有頑強的毅力,全面的操作技術。
5 小結
前肢截除術方法很多,以皮下法最為實用,安全。骨盆截半術,以胎兒絞斷器方法較為實用,但在實踐中,傳統(tǒng)的鋼絲繩纏繞法比較費力,一次性很難斷開(因為皮膚韌性比較大,鋼絲繩的質(zhì)量原因,胎兒絞斷器齒輪的咬合力量不足)。為避免上述障礙,可先皮下剝離胎兒背部皮膚,一直分離至薦尾結合部,使其游離,再用鉤刀或隱刃刀從跨部到腹下把皮膚割開。然后,把配套的鋼絲繩一端通過腰薦部、尾椎部、恥骨聯(lián)合至腹下,很容易絞斷(因為沒有或部分皮膚)。實踐證明,截胎術雖不如剖腹術易行,但卻較剖腹術經(jīng)濟,遠期效果也好。
