楊 純 吉林省德惠市動物檢疫站
1 適應(yīng)癥
主要用于牛、羊、鹿、駱駝的前胃疾病。瘤胃積食，動物采食大量難消化的飼料（花生蔓、地瓜秧）或采食大量的精料（玉米、黃豆）等導致瘤胃機能紊亂而發(fā)病。動物過食或誤服有毒飼料、牧草，在可能達到或超過致死量時可行早期瘤胃切開術(shù)。泡沫性瘤胃臌氣、慢性瘤胃臌氣，保守療法無效時可行此術(shù)。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎、腹膜炎，當行瘤胃切開取出異物。輕度瓣胃阻塞時，病畜誤食異物（繩子、塑料、布條等）引起機能障礙時，可行瘤胃切開術(shù)。
2 術(shù)前準備
外科器械、溫水、導胃管等，左肷部剪毛消毒。
3 保定和麻醉
柱欄內(nèi)和右側(cè)臥保定，腰薦間隙硬膜外腔麻醉、腰旁神經(jīng)干麻醉配合局部浸潤麻醉或全身麻醉。
4 手術(shù)方法
在左肷窩最后 1 個肋骨和髂骨結(jié)節(jié)連線的中點，距腰椎橫突的末端 5~10 厘米處，向下做 15~25厘米的皮膚切口。依次切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌，剪開腹膜，打開腹腔。
對于患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的病牛，首先檢查橫膈膜和網(wǎng)胃間有無瘢痕或者粘連，如有異物 （鐵絲、鐵釘），用手或器械夾出。用手把一部分瘤胃拉出于腹部切口之外，充分暴露瘤胃，采用“六針固定法”（上部 1 針、下部 1針、左邊 2 針、右邊 2 針）固定胃壁，以紐扣狀縫合法把胃壁固定在腹內(nèi)、外斜肌上（下部 1 針固定在皮膚上）?？p合的原則是“先左后右，先上后下”。
縫合胃壁時，縫線只允許穿過漿膜、肌層、黏膜下層，不允許穿過黏膜層。切口下部 1 針要縫合在切口皮膚上，胃壁和皮膚之間要填塞消毒的紗布 1 塊，紗布一端塞入腹腔，一端拖出于切口外。這樣避免了瘤胃切開后，掏取內(nèi)容物時污染腹腔。
在瘤胃周圍放置隔離層，縫合固定胃壁后，把胃壁周圍墊以消毒、浸有青霉素溶液的紗布，以便瘤胃切開外翻時，胃壁的漿膜層貼在紗布上，以減少漿膜的損傷。
切開瘤胃，在瘤胃切開線上 1/3 處，先用手術(shù)刀刺破 1 個小切口，并用舌鉗夾住胃壁，在助手的幫助下，把切口向上、向外提起，防止內(nèi)容物外溢；然后用剪刀伸入小切口，先向上、后向下，擴大切口，直到距上、下縫合點 2~3 厘米。切開的胃壁創(chuàng)緣分別用舌鉗固定提起，使切口外翻，并用毛巾鉗把舌鉗柄夾住，固定在皮膚上，以利胃內(nèi)容物流出。切開瘤胃時，應(yīng)避開瘤胃背囊上的血管。
洞巾是在 1 塊防雨、防水的布上挖 1 個直徑10~15 厘米的孔洞，孔洞周圍包以 1 個彈性環(huán)或圈。在應(yīng)用時，把圓環(huán)壓成橢圓形，放置在瘤胃切口內(nèi)，放手后，圓環(huán)張開，固定在胃孔上。然后展平防水布，掏取內(nèi)容物，減輕胃壁切口的刺激及內(nèi)容物的污染。術(shù)者戴上消毒過的長臂手套 （一般塑料制品）掏取胃內(nèi)容物。如果是瘤胃積食，將胃內(nèi)容物取出1/2 即可。對于泡沫性臌氣，在取出部分胃內(nèi)容物后，先用溫水灌入瘤胃，再用虹吸原理吸出。有時為防止發(fā)酵，須投制酵劑或抗菌素。如果是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，在取出大部分內(nèi)容物后，探查瘤胃底，摘掉任何可能致傷的異物，再探查網(wǎng)胃，查找有無鐵釘、鐵絲、鋼針等。如果手里帶有磁鐵，更應(yīng)該吸出碎鐵末，最好利用金屬探測儀，確認網(wǎng)胃無異物為止。
瓣胃阻塞疏通應(yīng)先清理網(wǎng)瓣孔的胃內(nèi)異物，用胃導管注入大量溫鹽水（10~15 升），讓胃內(nèi)容物充分濕潤、浸泡、松軟，繼而術(shù)者用手在腹腔或用手在網(wǎng)胃內(nèi)按壓瓣胃。如此交替進行，恢復(fù)瓣胃阻塞前的功能，以利于瓣胃功能恢復(fù)。
病因處理結(jié)束后，除去洞巾，用溫的生理鹽水沖凈附著在胃壁上的內(nèi)容物和污血塊，去除舌鉗及胃壁周圍的紗布。瘤胃壁進行自下而上的第 1 道縫合，單純連續(xù)全層縫合?？p合宜緊密、不漏水、不漏氣。瘤胃壁進行自下而上的第 2 道縫合，漿膜肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合?？p合宜漿膜面密貼、吻合，把第 1 道縫合包埋在內(nèi)。
拆除胃壁上的 6 針縫線，清理腹壁創(chuàng)口內(nèi)的線頭、紗布、污血塊等。腹腔內(nèi)撒布油劑青霉素或甲硝唑溶液。連續(xù)縫合腹膜，結(jié)節(jié)縫合腹橫肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，紐孔狀縫合皮膚，結(jié)節(jié)縫合切口，結(jié)系繃帶。術(shù)后護理。補液消炎，連用 5~7 天，適當運動，給予飲水、飼草。10~14 天拆除縫線。
