武翠香 巴彥淖爾市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 陳偉 烏蘭察布市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

 

    水中毒是由于動(dòng)物使役或久渴后暴飲大量水，導(dǎo)致機(jī)體組織短時(shí)間內(nèi)大量蓄水，血漿滲透壓迅速降低而出現(xiàn)的中毒疾病。筆者臨床治療了多例驢由水中毒引發(fā)的肺水腫，現(xiàn)將典型病例的發(fā)病及治療情況介紹如下，以供各位獸醫(yī)同行參考。

一、病史

    2007 年 7 月集寧區(qū)霸王河五隊(duì)李某，2009年8月霸王河三隊(duì)張某飼養(yǎng)的驢因外出賣菜返回家途徑河流，牲畜主缺少醫(yī)護(hù)知識(shí)，因天氣炎熱使驢久渴而暴飲了大量水，回家途中出現(xiàn)臨床癥狀。驢病初表現(xiàn)突然臥地或起臥不安，后出現(xiàn)混合型呼吸困難，并伴有頭頸伸展、兩鼻孔開(kāi)張、呼吸用力，甚至張口呼吸，呼吸次數(shù)顯著增多，患病驢煩躁不安，眼球突出，結(jié)膜潮紅或發(fā)紺，體溫 39.5℃，呼吸56 次 /min，心跳 104 次 /min，從兩側(cè)鼻孔流出多量淺黃色或白色或粉紅色的細(xì)小泡沫狀鼻液。肺部聽(tīng)診有廣泛的濕音或捻發(fā)音。

二、發(fā)病原因

    引起發(fā)病的原因，主要是先缺水后暴飲是最常見(jiàn)的病因。久渴后暴飲，水分在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入血液及各組織器官，使過(guò)多的水分潴留在組織內(nèi)，引起組織水腫、溶血。而稀薄的血液會(huì)影響到心肺腦腎等器官機(jī)能而出現(xiàn)一系列癥狀，如水腫、尿血等。

三、預(yù)防

    動(dòng)物久渴后應(yīng)少量多次地飲水，防止暴飲，并在水中加入少量鹽，炎熱季節(jié)為動(dòng)物提供充足飲水。

四、治療

    水中毒引起動(dòng)物肺水腫，肺水腫又由肺充血引起，該病發(fā)展迅速，必須及時(shí)搶救，否則病畜可在短時(shí)間內(nèi)死亡。治療原則主要是改善循環(huán)、制止?jié)B出、脫水、緩解痙攣。

    改善循環(huán) ：依據(jù)個(gè)體大小頸靜脈放血1000 ml左右，靜注樟腦磺酸鈉20ml，10%氯化鈉200ml。

    制止?jié)B出 ：可適當(dāng)選用鈣制劑，靜脈注射氯化鈣50～200 ml。

    脫水 ： 可選用20% 甘露醇150～400ml 靜注。

    緩解痙攣 ：用氫溴酸莨菪堿4～8 mg。

    支氣管泡沫 ：可用 20% 酒精液噴入氣管，因酒精可改變表面張力引起氣泡聚合破裂，以控泡沫。

五、體會(huì)

    不同的個(gè)體水中毒后家畜產(chǎn)生的肺水腫程度不同，早期發(fā)生肺充血，毛細(xì)血管充血、擴(kuò)張，血流加速，組織代謝旺盛，機(jī)能增強(qiáng)，有利于氣體交換。但是，如果致病因素繼續(xù)刺激或代謝產(chǎn)物不斷蓄積，肺毛細(xì)血管一直處于充血、擴(kuò)張狀態(tài)，則終究可使血管壁的神經(jīng)發(fā)生麻痹，而致肺毛細(xì)血管淤血，造成肺循環(huán)障礙。肺充血，使肺動(dòng)脈壓升高，它雖然具有促進(jìn)肺循環(huán)，增進(jìn)氣體交換的作用，但畢竟要增加右心的負(fù)擔(dān)，引起不同程度的心力衰竭。由于肺充血，充滿血液的毛細(xì)血管的張力增高，致使肺臟呈現(xiàn)一定程度的僵硬而不易擴(kuò)張，同時(shí)毛細(xì)血管高度突出而使肺泡和細(xì)支氣管的管腔縮小，引起呼吸困難。治療時(shí)首先放血確有急救之功，要當(dāng)機(jī)立斷，不可猶豫拖延。放血能降低肺內(nèi)血壓，改善肺循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。用氫溴酸東莨菪堿 5mg，25% 葡萄糖 100 ml 稀釋后靜脈緩注，可以解除動(dòng)物微小動(dòng)脈的收縮，使肺血管內(nèi)血流向體循環(huán)轉(zhuǎn)移，起到改善肺微循環(huán)，擴(kuò)張周圍血管，減輕左心負(fù)擔(dān)及抑制支氣管黏膜分泌過(guò)多液體的作用，從而降低肺靜脈壓達(dá)到治療肺水腫的目的。

    由于肺充血，毛細(xì)血管流體靜力學(xué)壓力增加或毒素?fù)p害血管壁或缺氧等均可使血管通透性增大，血液的液體成分滲透到肺泡及支氣管內(nèi)，往往很快發(fā)生肺水腫，致使肺呼吸面積更加減小，呼吸更加困難。由于肺水腫可進(jìn)一步加重右心的負(fù)擔(dān)，加速心力衰竭，而心力衰竭又可加重肺水腫，造成惡性循環(huán)。為此使用樟腦磺酸鈉可同時(shí)改善體循環(huán)和肺循環(huán)，10% 氯化鈉可改善滲透壓使臟器恢復(fù)正常，5% 氯化鈣能減少組織滲出，20% 甘露醇可減輕臟器的水腫。使用上述方法治療數(shù)例筆者收到較好的效果。