劉啟文 上海師范大學(xué)
豬 HEV 被認(rèn)為是動(dòng)物傳染性疾病，并通過(guò)糞口途徑傳播的。家豬和野豬是 HEV 的儲(chǔ)藏庫(kù)，未被感染的豬與被HEV 感染的豬排出的糞便含有大量的 HEV，據(jù)認(rèn)為，與被感染的豬直接接觸或攝取被糞便污染的食物或水，豬會(huì)感染 HEV，這種傳播方式有可能是病毒傳播的主要來(lái)源。Kasorndorkbua 等在研究豬 HEV 的傳播途徑文章中指出，HEV 通過(guò)靜脈內(nèi)注射和肝內(nèi)注射方式能成功傳染。但是，通過(guò)口服接種豬 HEV 不易使豬感染上 HEV。Satou 等對(duì) HEV 在豬之間的傳播動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研究表明，感染力的降低會(huì)增加豬 HEV 傳播的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議當(dāng) HEV 的感染力降低時(shí)，有必要采取措施將未感染 HEV 的豬與感染 HEV 的豬分開。也有學(xué)者認(rèn)為接觸豬的尸體（如豬銷售和屠宰等）比接觸豬的活體（養(yǎng)豬）具有更高的 HEV感染風(fēng)險(xiǎn)。
豬是人類主要飼養(yǎng)的動(dòng)物之一，并且豬肉更是人類的主要食用肉制品，由于豬HEV 和人HEV 的基因差別不是很大，豬HEV 很容易傳播給人，故有必要研究與豬接觸的人群的HEV情況。
獸醫(yī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與豬接觸的職業(yè)人群的血清抗-HEV 抗體高于非職業(yè)人群。美國(guó)Meng 等用豬 HEV 和人 HEV 基因Ⅰ型的重組衣殼抗原檢測(cè)了 465 個(gè)豬醫(yī)和 400 個(gè)正常血液捐獻(xiàn)者 HEV IgG 的流行情況，其中豬醫(yī)的 HEV IgG 為陽(yáng)性分別為 23%（豬 HEV 抗原）和 27%（人 HEV 抗原），而正常血液捐獻(xiàn)者的 HEVIgG 為陽(yáng)性分別為 17%（豬 HEV 抗原）和 18%（人 HEV 抗原）。
Withers 等報(bào)道北卡羅納州的 HEV IgG 的陽(yáng)性率比對(duì)照組高 4.5 倍。曹海俊等通過(guò)調(diào)查在浙江地區(qū)和生豬屠宰和銷售相關(guān)的職業(yè)人群戊型肝炎感染的情況，結(jié)果顯示浙江省生豬屠宰和出售工人中陽(yáng)性率為 77.25%（146/189），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于他們同年采用同樣調(diào)查的當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口 46.35%的陽(yáng)性率。
鄭英杰等對(duì)兩個(gè)人群戊型肝炎感染特征進(jìn)行了比較，在 340 例接觸豬職業(yè)人群中，抗 HEV IgG 陽(yáng)性者 254 人，感染率 74.71%；而在 512 例對(duì)照人群中，抗 HEV IgG 陽(yáng)性者 319 人，感染率 62.30%，接觸豬職業(yè)人群的感染率明顯比對(duì)照人群高。Zheng 等對(duì)基因Ⅳ型進(jìn)行分析，人通過(guò)與豬接觸和豬的糞便接觸可以感染 HEV，說(shuō)明與從事與豬接觸的職業(yè)人群存在一定的 HEV 感染的風(fēng)險(xiǎn)性。
報(bào)道發(fā)現(xiàn)，人食用豬肝和豬肉后直接感染 HEV 的情況。據(jù) Yazaki報(bào)告，北海道某兩所醫(yī)院于 2001 年及 2002 年兩年間收治的 38 例急性與劇癥肝炎中，有 10 例（26%）抗 HEV IgM 陽(yáng)性并檢出 HEV RNA 而診斷為戊型肝炎，其中，10 例戊肝患者有 9 例在發(fā)病前 2 周至 2 個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)食用過(guò)豬肝，但 22 例非戊型患者中，沒(méi)有一例在其發(fā)病前攝食過(guò)豬肝，遂認(rèn)為戊肝的發(fā)病與食用豬肝有關(guān)。美國(guó)學(xué)者 Feagins 等報(bào)告得出大約 11%的市售豬肝有 HEV 污染，而且，當(dāng)市售豬肝中獲得的 HEV 接種給豬后可以被感染。Reuter G 等對(duì) HEV 研究表明食用生的或未煮熟的肉制品可能是 HEV 感染的來(lái)源之一，所以經(jīng)食物傳播途徑能使得 HEV 基因Ⅲ型在種間傳播，導(dǎo)致人感染 HEV。
由于被感染的豬的糞便含有大量HEV，因此豬糞會(huì)污染灌溉區(qū)或沿岸水，從而導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品或甲殼類動(dòng)物的污染，而且在污水中已經(jīng)檢測(cè)到了豬HEV，因此食用污染的甲殼類動(dòng)物已經(jīng)牽涉到急性肝炎病毒散發(fā)病例的發(fā)生。但是也有學(xué)者持反對(duì)意見，Kase 等對(duì)美國(guó)北卡羅來(lái)納州的豬群和它們的糞便排泄物進(jìn)行HEV的檢測(cè)和分子特征分析，結(jié)果表明，HEV的存在與糞便的處理和動(dòng)物的管理無(wú)關(guān)，而與豬的年齡有關(guān)。
