姚德偉 黑龍江省訥河市興旺鄉(xiāng)畜牧服務站
1 月 20 日下午 1 時某奶牛戶飼養(yǎng)的 1 頭優(yōu)良奶牛發(fā)生難產，子宮頸口不開張，采用多種方法治療無效。 經查確診為子宮頸口開張不全，經養(yǎng)殖戶同意立即做剖腹產手術。
1 術前準備
人員分工為，術者 1 人，助手 2 人，器械管理消毒1 人，麻醉監(jiān)護 1 人。 左側臥保定 ，剃毛后清洗術部及周圍皮毛，用紗布擦干。 再用0.1%新潔爾滅消毒手術區(qū)域 ， 并用 5%碘酊，70%酒精消毒周圍皮膚。
2 麻醉
采用全身麻醉， 用鹽酸氯胺酮注射液按每100 千克體重 1.5 毫升肌肉注射 。 將奶牛頸部墊起，使喉頭部稍高，嘴稍低，防止麻醉流涎吸入肺內。 局部用 5%鹽酸普魯卡因浸潤麻醉。 用創(chuàng)巾隔離術部、手術人員手臂消毒 。摸到胎兒明顯處為宜，腹壁斜切口。
3 手術方法
直線切開皮膚40 厘米，逐層切開腹外斜肌、腹內斜肌、腹膜肌，剪開腹膜，用2 根縫合線固定大網膜，剪開網膜，有腸管出腹外用紗布包好。
這時充分暴露子宮。術者和助手要配合好，術者將暴露的子宮托起，助手用溫濕大紗布慢慢穿過子宮下端往外拉，術者往上抬，可將子宮抬出創(chuàng)口。
將腹腔外包好的腸管還納腹腔，用溫濕大紗巾填塞創(chuàng)口邊緣，防止切開子宮羊水等異物流出腹腔。 拉出子宮用力要穩(wěn)，防止抓破子宮壁。選擇在子宮角大彎處切開，如有大血管結扎處理，切開子宮時避開子宮埠，切開時由助手用多把舌鉗夾住子宮壁向外分開，做天然洞巾，防止異物流入腹腔。再小心剪開胎膜，控制液體方向，防止進入腹腔。
這時可由術者和助手取出胎兒，取出胎兒要慢，防止腹壓急劇下降。 取出胎兒后用紗布盡量沾凈羊水，迅速剝離胎衣取出 ，用溫生理鹽水青霉素沖洗子宮創(chuàng)口血污。 子宮內放入青霉素480 萬國際單位， 鏈霉素 100 萬國際單位。
剖腹產子宮壁縫合是手術成功的關鍵，因牛子宮收縮很快， 一旦進入腹腔后不宜縫合。 因此，術者和助手 2 人分開縫合，由助手進行第1 層全層連續(xù)縫合。 第 1 層縫合的同時， 術者緊跟助手進行第 2 層漿膜肌肉層連續(xù)內翻縫合，使子宮能很快完全密閉，縫合要快，并環(huán)環(huán)抽緊。 子宮縫合后沖洗創(chuàng)緣，創(chuàng)口抹青霉素160 萬國際單位。 縫合網膜，沖洗還位。 向腹腔內灌注生理鹽水 500 毫升，青霉素320 萬國際單位，防止發(fā)生黏連。 按常規(guī)方法縫合腹壁。 注射蘇醒靈按每 100 千克體重 1毫升。 肌肉注射 1/2，靜脈注射 1/2。
4 術后護理
前7 天每天 3 次靜脈注射抗生素 ， 后 7天每天3 次肌肉注射抗生素。 第 14 天拆線 。術后創(chuàng)口愈合良好。
5 小結
做好奶牛剖腹產的關鍵是手術人員要分工明確，各負其責。做到正確診斷，掌握好各部位的生理解剖特點，盡量避開大血管、神經等。手術器械和縫合材料要選擇好，敷料要準備充足。麻醉監(jiān)護人要防止麻醉時舌伸出，防礙呼吸，防止牛流涎吸入肺內，及時監(jiān)聽心跳和呼吸?？p合組織要快，特別是縫合子宮時，術者和助手一定要配合好，將子宮在短時間內閉合。要做好術后護理工作防止發(fā)生感染，麻醉和保定要可靠，防止手術過程騷動不安。
