劉暢 遼陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心
難產(chǎn)是指懷孕期已滿，卻無(wú)法將胎兒從產(chǎn)道中排出，據(jù)了解，在畜牧獸醫(yī)臨床中，近年來(lái)，寵物犬，尤其是小型寵物犬的難產(chǎn)發(fā)生幾率越來(lái)越高。在臨床中，如果不能及時(shí)有效的對(duì)難產(chǎn)犬只進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，則不但可能發(fā)生胎兒死亡，就連母體也會(huì)有危險(xiǎn)。
1 難產(chǎn)的早期診斷
通過(guò)仔細(xì)問(wèn)診，認(rèn)真觀察，腹部觸診、產(chǎn)道觸摸、B超、X 光檢查和綜合分析，可確診是否難產(chǎn)及剖腹手術(shù)時(shí)機(jī)。如母體骨盆、產(chǎn)道軟組織異常，或產(chǎn)道腫瘤等，無(wú)法施行人工助產(chǎn)；陣縮及努責(zé)無(wú)力，經(jīng)藥物催產(chǎn)無(wú)效；胎勢(shì)，胎向及胎位嚴(yán)重異常，胎兒過(guò)大或畸形，水腫或死胎發(fā)脹；子宮捻轉(zhuǎn)、破裂；犬必難產(chǎn)無(wú)疑。
助產(chǎn)不奏效者，要盡早實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)越早，胎兒成活率越高，母體恢復(fù)越快。 如母犬體質(zhì)差、絕食、發(fā)燒、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、陰戶流綠色分泌物、或腹部迅速增大（胎兒死亡發(fā)酵）后才手術(shù)，已錯(cuò)過(guò)了最佳剖腹時(shí)間，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性加大，不僅仔犬難成活，而且母犬生命也有危險(xiǎn)。
2 術(shù)中要點(diǎn)
2.1 切口部位要選好
切口部位包括腹壁切口和子宮切口。 腹壁切口有兩處，各有優(yōu)缺點(diǎn)，側(cè)腹壁切口的優(yōu)點(diǎn)是恰好靠近懷孕子宮角處，便于操作，術(shù)后不影響哺乳。 缺點(diǎn)是縫合層數(shù)多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。方法是自膝皺壁前方5～6 厘米作一垂線，然后距離背中線10～15 厘米作一平行線，兩線交點(diǎn)為切口的起點(diǎn)，從此點(diǎn)向前下方作一與肋骨弓平行的10～20厘米長(zhǎng)的切口。 腹中線切口的優(yōu)點(diǎn)是打開(kāi)手術(shù)通路時(shí)破壞組織較少，很少出血，縫合層數(shù)少，手術(shù)時(shí)間短。 缺點(diǎn)是易引起乳腺炎，傷口愈合慢，內(nèi)臟易粘連，還影響犬的哺乳。 方法是最后第二對(duì)乳頭中間向前沿白線作10～15 厘米的切口。 筆者認(rèn)為側(cè)腹壁切口較好。
2.2 手術(shù)動(dòng)作要迅速
術(shù)部消毒后，用0.25％普魯卡因腎上腺素溶液浸潤(rùn)切口，邊浸潤(rùn)邊切開(kāi)腹壁各層肌肉，然后小心切開(kāi)腹膜一小口，在有槽探針的引導(dǎo)下，用手術(shù)剪剪開(kāi)腹膜。腹腔打開(kāi)后，術(shù)者用右手伸入腹腔尋找子宮，隔著子宮壁抓住子宮內(nèi)胎兒的頭部或兩后肢，將子宮拉出切口外。
手術(shù)時(shí)盡量避免腸管脫出，并減少其暴露時(shí)間，以防術(shù)后腸管粘連。 子宮與腹壁切口之間用浸有溫生理鹽水的大塊消毒紗布填塞，一方面防止腸管涌出，另一方面防止切開(kāi)子宮后創(chuàng)液及胎水流入腹腔。
在子宮體的角間溝上避開(kāi)大血管切透子宮壁，切口長(zhǎng)度約10～15 厘米。 子宮壁切口充分止血后，用剪刀剪開(kāi)胎膜，放出部分胎水，注意隔離不能讓胎水進(jìn)入腹腔。 取出胎兒,術(shù)者經(jīng)子宮切口將手指伸入子宮內(nèi)，握住胎兒的某一肢體將胎兒拉出，交給助手，并讓助手迅速擦凈鼻孔內(nèi)及口腔的黏液，結(jié)扎臍帶后置于保溫箱中。 術(shù)者另一手在子宮外面向切口處擠壓胎兒，使其一個(gè)接一個(gè)地接近切口 ，依次取出同側(cè)子宮內(nèi)的全部胎兒。 以同樣方法取出另一側(cè)子宮角內(nèi)的全部胎兒。 全部胎兒取出后，清點(diǎn)胎兒和胎盤(pán)數(shù)量，檢查兩側(cè)子宮角內(nèi)有無(wú)殘留的胎兒 、胎衣和血液，待清理干凈后，在切口兩側(cè)的子宮壁各注射縮宮素5 單位，用 35℃生理鹽水徹底沖洗子宮腔。
2.3 切口縫合要精細(xì)
清洗子宮腔、子宮壁切口，待子宮充分收縮后，用 0 號(hào)腸線連續(xù)縫合子宮全層，用生理鹽水沖洗后再用腸線進(jìn)行第二次子宮壁漿膜肌層的連續(xù)內(nèi)翻縫合。 最后用溫生理鹽水清洗后還納入腹腔。然后用4 號(hào)絲線連續(xù)外翻縫合腹膜（適當(dāng)?shù)目p密一些，拉緊一點(diǎn)），分別用 0 號(hào)腸衣線連續(xù)縫合各肌層（以肌肉剛好對(duì)合為宜，不能太緊），最后用1 號(hào)絲線結(jié)節(jié)縫合或皮下隱線縫合皮膚切口，松緊以皮膚表層剛對(duì)合為最佳 ，既不能內(nèi)翻，也不能外翻，否則，皮膚切口不能一期愈合或疤痕較明顯。
3 術(shù)后問(wèn)題
頭兩天母仔分開(kāi)喂養(yǎng)，照顧小犬吮乳，每3 小時(shí)1 次，剌激小犬排大小便。 母犬給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。母犬靜脈滴注或肌注抗菌素3~5 天，防止刀口感染。讓母犬適當(dāng)活動(dòng)，以防粘連發(fā)生。12天拆掉皮膚縫線。下一次發(fā)情盡量不配種。
