王興濤 西南大學(xué)
流行性乙型腦炎（JEV）可感染人及豬、馬、猴子等自然界中多種動(dòng)物，其中未成年馬、幼駒對(duì)病毒的易感性最高，其發(fā)病率也高。在所有易感動(dòng)物中豬的感染率最高，幾乎可達(dá)100%。豬一般呈陰性感染過程，病毒在血液內(nèi)存在時(shí)間較長，因此豬成為乙腦的主要傳染源。乙腦的急性患者臨床上表現(xiàn)為狂躁不安、精神沉郁、高熱癥狀、甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、倒地抽搐、角弓反張等典型的神經(jīng)癥狀，隱性感染者則出現(xiàn)短暫的病毒血癥無典型的臨床癥狀。蚊子在乙腦的傳播和流行中起到明顯的作用，因此在蚊子生長繁衍旺盛的夏季成為乙腦流行的主要季節(jié)。有畜牧資料研究表明，衛(wèi)生條件較好、滅蚊工作效果佳的地方乙腦的流行常呈散在發(fā)病，而衛(wèi)生條件稍差的農(nóng)村、或蚊子較多的區(qū)域乙腦則呈現(xiàn)出大規(guī)模流行的趨勢(shì)。這進(jìn)一步證實(shí)了蚊子在傳播乙腦過程中重要作用。
人對(duì)JEV普遍易感，大多數(shù)成人呈隱性感染，發(fā)病多見于抵抗力差或者未注射乙腦疫苗的10歲以下兒童，其中以2一6歲兒童發(fā)病率最高。隨著我國乙腦疫苗在兒童及青少年中的普及，故成人和老人發(fā)病相對(duì)增多，病死率也隨之升高。人感染后于第一周出現(xiàn)中和性抗體，抗體持續(xù)時(shí)間較長可獲得持久免疫力，再次發(fā)病者少見。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展各地區(qū)交流頻繁，乙腦發(fā)病地區(qū)出現(xiàn)由南向北發(fā)展的趨勢(shì)。部分省發(fā)病年齡向大年齡推移，中老年病例增加。血清流行病學(xué)調(diào)查表明，每年約有10%的易感人群受到感染，大部分為隱形感染過程。人感染乙腦后一般表現(xiàn)為高熱(可達(dá)40℃以上)、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭等癥狀，孕婦多發(fā)生流產(chǎn)，成人則大多為無癥狀的隱形感染過程。個(gè)別重癥恢復(fù)者往往留下反應(yīng)遲鈍、四肢癱瘓、失明等神經(jīng)后遺癥。由于JEV具有神經(jīng)毒性可侵害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中50%乙腦幸存者會(huì)留下永久性不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織(wHO)估計(jì)，全球約有30億人居住在流行區(qū)，其中在東南亞的鄉(xiāng)村地區(qū)每年發(fā)病人數(shù)約50，000例，死亡人數(shù)則達(dá)到15，000左右。我國的南方沿海地區(qū)的水稻種植區(qū)域的乙腦發(fā)病率一直比較高，這與蚊子是本病的主要傳播媒介不無關(guān)系。
乙腦對(duì)豬的致死率不高，一般為隱形感染。感染乙腦后臨床上表現(xiàn)為母豬的流產(chǎn)，產(chǎn)木乃伊胎、弱仔，公豬睪丸炎，是養(yǎng)豬業(yè)最重要的繁殖障礙性疾病之一，給養(yǎng)豬業(yè)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。各個(gè)日齡階段的豬均易感乙腦，其中大多數(shù)為隱形感染。公豬感染病毒后，常出現(xiàn)一側(cè)睪丸腫大，偶見雙側(cè)睪丸腫大，按壓睪丸表面有痛感。感染公豬3天后耐過，睪丸出現(xiàn)硬化或者一側(cè)睪丸萎縮，嚴(yán)重影響其種用價(jià)值。妊娠母豬感染初期出現(xiàn)稽留熱，體溫達(dá)39℃一42℃，隨后采食量下降，糞便干燥。妊娠后期常發(fā)生突然性流產(chǎn)、產(chǎn)木乃伊胎，產(chǎn)弱仔，仔豬則出現(xiàn)吮吸不自主、倒地不起等神經(jīng)癥狀。流產(chǎn)母豬隨后不久即可痊愈，對(duì)其下次繁育無影響。由于豬的飼養(yǎng)量大、更新較快，在豬一蚊一豬的循環(huán)中使JEv量迅速擴(kuò)大，因此豬是JEV在自然界最主要的增殖宿主和貯存宿主。由于病毒的在豬體內(nèi)的大量存在和增殖也會(huì)對(duì)人的感染造成潛在威脅。
