李云敬 黑龍江省林口縣畜牧局
纖維素性肺炎又稱大葉性肺炎或格魯布性肺炎，是肺的 1 個或幾個大葉發(fā)生急性炎癥。以高熱稽留、鐵銹色鼻液、大片肺濁音區(qū)、支氣管和肺泡內(nèi)充滿大量纖維蛋白滲出物為主要特征。
1病因分析
傳染性大葉性肺炎一般多由局限于肺臟中的傳染病菌引起，如傳染性胸膜肺炎、巴氏桿菌病等。此外，存在于體內(nèi)和外界的病原菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌以及肺炎鏈球菌也可引起。已經(jīng)證明，大葉性肺炎主要是由鏈球菌引起的。非傳染性大葉肺炎屬于變態(tài)反應性疾病，在預先致敏的肺組織內(nèi)發(fā)生。另外，非傳染性大葉性肺炎還可由受寒感冒、過勞、長途運輸和吸入刺激性氣體等因素誘發(fā)。在上述病因作用下，特異的或條件致病菌可能通過氣源、血源或淋巴源途徑，侵害肺泡組織，引起典型和非典型病理過程和臨床表現(xiàn)。
2臨床癥狀
病初體溫就迅速升高至 40~41℃，甚至更高。脈搏加快，以后隨著心臟活動的減弱，脈搏逐漸變小而弱。脈搏加快與體溫升高并不相適應，當體溫升高2~3℃或更高時，脈搏在 1 分鐘內(nèi)增多 10~15 次，這是本病早期主要癥狀之一。呼吸可達 60 次 / 分鐘，呈混合性呼吸困難。黏膜充血、黃疸。病豬一般都是躺臥，如并發(fā)滲出性胸膜炎，則呈犬坐姿勢，氣喘和間歇性粗厲的痛咳，鼻中有鐵銹色或黃紅色鼻液流出。胸部聽診可聞鑼音或捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱。X射線檢查初呈淡薄而均勻的陰影，后期可見大片致密陰影。
3病理變化
纖維性肺炎典型的病理過程，可分為 4 個時期。
充血水腫期特征為肺泡壁毛細血管充血與漿液性水腫。病程短促，持續(xù)約 12~36 小時。此期病變不常見，很少死亡。肉眼可見肺葉增大，肺組織充血、水腫，呈暗紅色，質(zhì)地稍實變，彈性降低。切面呈紅色，光滑濕潤，按壓時流出大量血樣泡沫液體。組織學變化為，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物和少量紅細胞、白細胞與巨噬細胞。
紅色肝變期由充血期發(fā)展而來，病期 2 天。特點是肺泡壁毛細血管強度擴張充血，支氣管和肺泡內(nèi)存有大量交織成網(wǎng)的纖維蛋白，易凝固。網(wǎng)眼內(nèi)含有多量紅細胞、少量嗜中性粒細胞和脫落的肺泡上皮。眼觀可見肺臟腫大明顯，肺組織致密、堅實、表面和切面都呈紫紅色，切面稍干燥且呈細顆粒狀突出。此期肺臟色澤和硬度與肝臟相似，故稱紅色肝變期。切面呈紅色花崗石樣外觀。常伴有肺胸膜和肋胸膜增厚，被覆有黃白色纖維蛋白假膜。胸膜表現(xiàn)腫脹、粗糙而無光，有時肺膜、肋胸膜粘連。
灰色肝變期是由紅色肝變期發(fā)展而來，持續(xù)時間達 2 天或更長。充滿肺泡的纖維蛋白滲出物開始發(fā)生脂肪變性和白細胞的滲入，以后脂肪變性較嚴重，外觀先呈灰黃色，切面像灰色花崗石樣，堅固性比紅色肝變期小。由于各部位肝變期的發(fā)展進程不同，從而使患病肺葉的切面呈斑紋狀，即大理石樣外觀，而后逐漸過渡到溶解期。
溶解期特征為滲出物被溶解和稀釋，這種稀釋是基于白細胞及組織液形成的酶，即溶蛋白酶的作用下變?yōu)榭扇苄缘牡鞍纂撕透唵蔚姆纸猱a(chǎn)物，蛋氨酸和酪氨酸等。病變部可逐漸溶解、液化和吸收，損傷的肺組織經(jīng)再生而修復。此時，肺組織修復為正常大小，色澤變淡，質(zhì)地變軟，肺組織變?nèi)彳?，切面有粘性或漿液性液體。稀釋的液體，部分被吸收，部分于咳嗽時隨痰而排除。某些病變部位可能保持不溶解，滲出物將被增生的結(jié)締組織和生長進去的毛細血管激化為肉質(zhì)性變。未被吸收的肝變部分還可能壞死、軟化，變成肺膿腫，在腐敗細菌作用下，成為肺壞疽。一般在第 5~7 天達到高峰，第 7~8 天體溫下降，并開始恢復，全病程為 2 星期左右。
4診斷
根據(jù)本病的臨床病理變化及 X射線檢查 （可見有較大面積的陰影等）可做確診。但要注意與支氣管肺炎、胸膜炎等相區(qū)別。
5治療
本病的治療原則與支氣管肺炎相似，以消除炎癥，控制繼發(fā)感染，控制滲出和促進炎性產(chǎn)物吸收為主。治療藥物首選新胂凡鈉明，5 天 1 次，連用 3 次，并配合強心劑。應用抗生素和磺胺類藥物控制繼發(fā)感染，制止?jié)B出可靜脈注射 10％氯化鈣和利尿劑。當體溫很高時，還可用退熱藥配合使用。另外，還可用氫化可的松或普魯卡因、氨茶堿、碘化鉀等。
