張孌松 東北農(nóng)業(yè)大學(xué)
小型豬特異性麻醉頡頏劑由阿替美唑、納洛酮、氟馬西尼等按一定比例配制而成，是東北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)外科教研室專門針對(duì)XFM研制的一種特異性復(fù)合麻醉頡頏劑。盧德章研究發(fā)現(xiàn)XFM對(duì)小型豬血流動(dòng)力學(xué)的影響主要是復(fù)方制劑中噻環(huán)乙胺及賽拉嗪作用的體現(xiàn)，而小型豬特異性麻醉頡頏劑作為 XFM 的特異性頡頏劑，其對(duì)小型豬血流動(dòng)力學(xué)的影響正是阿替美唑?qū)惱旱奶禺愋赞卓棺饔眉凹{洛酮對(duì)小型豬復(fù)合麻醉劑的非特異性拮抗作用的體現(xiàn)。
阿替美唑是一種具有高度選擇性的 α2-腎上腺素能拮抗劑，能有效逆轉(zhuǎn)由 α2-腎上腺素能激動(dòng)劑藥物如美托咪啶、右美托咪啶、羅米非定和賽拉嗪等所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并可縮短鎮(zhèn)靜麻醉時(shí)間及逆轉(zhuǎn)上述藥物所產(chǎn)生的心血管效應(yīng)。低劑量的阿替美唑即能阻斷所有 α2-腎上腺素能受體亞型，激活中樞去甲腎上腺素能活性，增加 5-羥色胺（5-HT）周轉(zhuǎn)率，對(duì)行為影響輕微，而大劑量的阿替美唑可以升高動(dòng)脈壓，促進(jìn)交感神經(jīng)活動(dòng)并升高神經(jīng)效應(yīng)器位點(diǎn)和血漿中去甲腎上腺素（NE）的濃度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明 NE 可以通過(guò)不同的 α2-腎上腺素能受體亞型來(lái)抑制中樞和外周膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（Ach）。NE 能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使 HR 增快，心輸出量增多，使除冠狀動(dòng)脈以外的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，引起外周阻力明顯增大而使血壓升高。鹽酸納洛酮（Naloxone Hydrochloride，NX）系人工合成的阿片受體拮抗劑，為烴二氫嗎啡酮的衍生物，具有拮抗中樞內(nèi)源性阿片肽和某些中樞麻醉藥的作用。張燕等研究發(fā)現(xiàn) XFM 對(duì)不同腦區(qū)內(nèi)源性阿片肽的影響可能是其產(chǎn)生全麻作用的重要機(jī)理之一，其中 β-內(nèi)啡肽（β-EP）作為神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)物，可以通過(guò)影響中樞 μ、δ 型受體及外周阿片受體抑制交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺、前列腺素的心血管效應(yīng)，而納洛酮?jiǎng)t可阻斷 β-EP 與其受體的結(jié)合，從而拮抗 β-EP 的效應(yīng)。氟馬西尼（flumazenil, FMZ）通過(guò)與中樞 BZs 受體結(jié)合，逆轉(zhuǎn)其中樞藥理作用，對(duì)全麻患者主要是用于逆轉(zhuǎn) BZs 藥物所致的中樞鎮(zhèn)靜作用，臨床應(yīng)用起效快、毒性低、無(wú)心血管反應(yīng)，對(duì)潮氣量、RR 的影響輕微。綜上可知：本實(shí)驗(yàn)中小型豬特異性麻醉頡頏劑所引起的小型豬血流動(dòng)力學(xué)的改變主要是阿替美唑及納洛酮的作用。
