張孌松 東北農(nóng)業(yè)大學(xué)
NPY 廣泛地存在于與心血管活動(dòng)有關(guān)的中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)中，是目前已知的最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。NPY 可引起血管的強(qiáng)烈收縮甚至痙攣，對(duì)其它的縮血管物質(zhì)也有增強(qiáng)作用，同時(shí)還可減弱舒血管物質(zhì)的效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)中，早期、中期及晚期實(shí)驗(yàn)組小型豬肌注小型豬特異性麻醉頡頏劑后，血漿 NPY 的濃度均呈現(xiàn)出先降低后升高的變化趨勢(shì)，與各自相應(yīng)對(duì)照組比較趨勢(shì)有所不同，但僅見(jiàn)早期實(shí)驗(yàn)組小型豬血漿 NPY的濃度在麻醉監(jiān)測(cè) 20min 及 30min 時(shí)與其對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。而且通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：早期實(shí)驗(yàn)組注射小型豬特異性麻醉頡頏劑后小型豬血漿 NPY 的濃度與 DBP、MAP及 HR 變化有極顯著負(fù)相關(guān)性（P<0.01），與 SBP 變化有顯著負(fù)相關(guān)性（P<0.05）?？梢酝茢郮FM 麻醉 10min 的小型豬肌注小型豬特異性麻醉頡頏劑 0.08mL kg-1后，血漿中 NPY 濃度的變化參與了小型豬血流動(dòng)力學(xué)變化的調(diào)節(jié)，是引起血壓發(fā)生變化的主要因素之一。
NPY 的釋放受許多因素的影響，應(yīng)激尤其在氣管插管時(shí) NPY 大量釋放，缺血、缺氧、再灌注損傷等都可以明顯促進(jìn) NPY 的釋放。機(jī)械應(yīng)力刺激如血流動(dòng)力學(xué)可影響 NPY 的釋放，手術(shù)中的牽拉和擠壓也可使 NPY 的釋放增加，低溫使 NPY 升高，內(nèi)源性或外源性血管活性物質(zhì)也可影響 NPY 的產(chǎn)生和釋放，縮血管活性物質(zhì)如 AⅡ、兒茶酚胺、ET 等可促進(jìn) NPY 的釋放，NPY 也可促進(jìn)這些物質(zhì)的釋放，或加強(qiáng)它們的作用。擴(kuò)血管物質(zhì)如 CGRP、ANP、NO等可抑制 NPY 的表達(dá)和釋放。細(xì)胞生長(zhǎng)因子如轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子、腫瘤壞死因子等可促進(jìn) NPY的合成和釋放。血栓素及內(nèi)毒素是 NPY 釋放的強(qiáng)效刺激劑。NPY 通過(guò)細(xì)胞外鈣離子的流入、抑制 Na+-K+泵來(lái)發(fā)揮作用。目前尚未見(jiàn)復(fù)合麻醉頡頏劑對(duì)血漿 NPY 影響的報(bào)道，推斷本實(shí)驗(yàn)中 NPY 可能通過(guò)以上途徑參與了小型豬特異性麻醉頡頏劑引起的小型豬的血流動(dòng)力學(xué)變化的調(diào)節(jié)。
NT 廣泛分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，也分布在心臟的竇房結(jié)、房室結(jié)、心房、心室和乳頭肌，血管系統(tǒng)也有 NT 神經(jīng)支配，主要通過(guò)促進(jìn)組胺和 5-HT 的釋放引起強(qiáng)烈的舒血管及降壓作用。極小劑量的 NT 即能對(duì)心血管起作用，心臟中存在含 NT 的神經(jīng)纖維及其受體，能夠改變哺乳動(dòng)物的血壓、HR 等，表明 NT 在循環(huán)機(jī)能的調(diào)節(jié)中起作用。本實(shí)驗(yàn)中，早期、中期及晚期實(shí)驗(yàn)組小型豬肌注小型豬特異性麻醉頡頏劑后，血漿 NT 的濃度均呈現(xiàn)出先升高后降低的變化趨勢(shì)，且早期實(shí)驗(yàn)組小型豬血漿 NT 的濃度在麻醉監(jiān)測(cè) 60min時(shí)與其相應(yīng)對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），晚期實(shí)驗(yàn)組小型豬血漿 NT 的濃度在麻醉監(jiān)測(cè)70min 時(shí)與其相應(yīng)對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。而且通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：早期實(shí)驗(yàn)組注射小型豬特異性麻醉頡頏劑后小型豬血漿 NT 的濃度與 DBP、MAP 有顯著相關(guān)性（P<0.05），與 SBP、HR 無(wú)相關(guān)性（P>0.05）；晚期實(shí)驗(yàn)組注射小型豬特異性麻醉頡頏劑后小型豬血漿NT 的濃度與 SBP、DBP、MAP 及 HR 均呈現(xiàn)極顯著相關(guān)性（P<0.01）?？梢酝茢?XFM 麻醉10min 及 60min 的小型豬肌注小型豬特異性麻醉頡頏劑 0.08mL kg-1后，血漿中 NT 濃度的變化參與了小型豬血流動(dòng)力學(xué)變化的調(diào)節(jié)，是引起血壓發(fā)生變化的主要因素之一。
NT 對(duì)心血管系統(tǒng)功能具有重要調(diào)節(jié)作用，可通過(guò)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性，或刺激膽堿能神經(jīng)釋放 Ach，或通過(guò)組織胺釋放等途徑引起體循環(huán)血管擴(kuò)張而使血壓下降。當(dāng) NT 與受體結(jié)合后，可以激活 AC，通過(guò) cAMP 作為第二信使而發(fā)揮生物效應(yīng)。小型豬特異性麻醉頡頏劑中的阿替美唑可使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，引起 NT 濃度升高，從而起到調(diào)節(jié)血壓的作用。由此認(rèn)為 NT 可能通過(guò)以上途徑參與了小型豬特異性麻醉頡頏劑引起的小型豬血流動(dòng)力學(xué)變化的調(diào)節(jié)。
